اختيار المضاد الحيوي
من «ماذا أعطي؟» إلى «لماذا هذا الدواء لهذا المريض الآن؟»، قرار مبني على الممرِض والمضيف والسياق.
د. ضياء المصري
طبيب باطنية، مقيم اختصاص أمراض إنتانية
أعمل على القرارات الصعبة في الأمراض الإنتانية: اختيار المضاد الحيوي، والإنتانات المعقدة في العظام والقرص الفقري والقدم السكرية والمواد الصنعية، والإنتانات عند المضعَّفين مناعيًا ومرضى العناية المشددة. أبني برامج ترشيد استخدام الصادات للمراكز الصحية والمشافي، وأدرّب الأطباء على القرار السريري.
مجالات العمل
أين أعمل
العظام والقرص الفقري
الإنتانات المعقدة في العظام والقرص الفقري، حيث تتشابك المعالجة الدوائية مع القرار الجراحي.
القدم السكرية والمواد الصنعية
إنتانات القدم السكرية والمواد الصنعية: قرارات طويلة النفَس تحتاج وضوحًا في الهدف.
المضعَّفون مناعيًا والعناية المشددة
الإنتانات عند المضعَّفين مناعيًا ومرضى العناية المشددة، حيث لا مجال للقرارات العامة.
ترشيد استخدام الصادات
برامج ترشيد الصادات للمراكز الصحية والمشافي.
تدريب الأطباء
تدريب الأطباء على القرار السريري، لا على حفظ القوائم.
إطار العمل
CRITICAL
COMPLICATED
IMMUNOCOMPROMISED
UNRESOLVED
أربع مناطق، تُحدَّد بحالة المريض الآن
يُصنَّف المريض بحالته الراهنة وليس بتشخيصه. المنطقة هي التي تحدد نوع السؤال الذي نطرحه أولًا.
المريض غير مستقر الآن، والقرار لا ينتظر اكتمال المعلومات.
إنتان معقد بموضعه أو بما يحمله المريض من مواد صنعية أو بسياقه.
مريض جهازه المناعي مضعَّف، فيتغيّر معه سؤال القرار.
لغز تشخيصي: ما التشخيص الذي نفتقده؟
Pathogen + Host + Context = Syndrome ← اختيار المضاد الحيويالفكرة المركزية في سلسلة «قرار اختيار المضاد الحيوي»